воскресенье, 5 августа 2007 г.

Посткоитальный тест: будет ли совместимость между мужем и женой? Диагноз - бесплодие.


Этот анализ позволяет узнать, могут ли сперматозоиды жить в слизистой шейки матки, а значить пройти через щейку матку. Тест проводится за 1-2 дня до овуляции или в день овуляции.

Необходимо сексуальное воздержание для мужчины в течение 3-5 дней до проведения теста. Женщине нужно полежать 30 минут после полового акта.

Шеечную слизь, полученную через 6-12 часов после полового акта, исследуют под микроскопом для определения качества слизистой шейки матки, количества сперматозоидов на микроскопическое поле зрения, а также степени их подвижности. Если дата проведения теста была рассчитана неправильно, то результат теста может быть неудовлетворительным, т.к. до овуляции и после нее шеечная слизь блокирует активность сперматозоидов. Поэтому зачастую необходимо провести несколько таких тестов. И хорошо бы иметь под рукой показания базальной температуры за 3 месяца (для определения более точного срока овуляции).

Ни в коем случае не подмывайтесь перед визитом к врачу, а вот душ принять можете.

Подробнее об обследовании слизистой и результатах теста.

В результат обследования должны войти: день цикла, количество часов прошедших после полового акта, обильность слизистой, её тянучесть, прозрачность и кристаллизация. Количество сперматозоидов на одно поле зрения, прогрессивно подвижных, медленно подвижных (уточняя характер движения) и неподвижных сперматозоидов в процентном соотношение. А также Ph (кислотность).

Тест считается удовлетворительным и слизистая "гостеприимна" к сперматозоидам.

Прошло 8-12 часов после полового акта. Обильность (+++),тянучесть (вязкость минимальная). Слизистая прозрачная, кристаллизация 3,4 уровня, Ph - между 6,5 и 8,5. Может наблюдаться совсем малое количество клеток, лейкоцитов и бактерий. Слизистая захватила более 20 подвижных сперматозоидов на поле зрения (увеличение микроскопа х250, х400).

Тест негативный по причине плохого качетсва слизистой шейки матки.

- Слизистая малообильна, вязкая, мутная, плохо кристаллизуема.
- Наличие в большом количестве лейкоцитов и/или клеток.
- Очень мало или совсем нет подвижных сперматозоидов.

Возможно:

- Тест проведён не в предовуляторный период. Нужно повторить тест через 2,3 дня или в следущем цикле.
- Слизистая была плохо или неправильно захвачена пипеткой. Лучше повторить забор.

Если после двух тестов на совместимость жидкость не изменилась к лучшему, особенно если её вырабатывается в недостаточном количестве, можно назначить гормональную стимуляцию. В течение 10 дней начиная с 5-го дня цикла Ethinyl-oestradiol (25мг или 50мг в день).

- очень высокая кислотность. Возможна патология самой секреции слизистой или наличие инфекционных бактерий, в особенности лактобациллы. Нужно пройти курс противоинфекционного лечения. В первом случае возможно прибегнуть к вспомогательным методам репродукции.

Тест негативный при слизистой хорошего качетсва.

Во первых нужно убедиться, что не произошло "промаха" при половом акте (в наличие эякулята). Сравнить данные спермограммы с результатами теста. Если спермограмма нормальная, то по всей вероятности существует плохое взаимодействие слизистая - сперматозоиды. Как правило, наблюдается феномен "shaking" - дрожащие на одном месте сперматозоиды.

В этом случае проводится дополнительный перекрестный тест для уточнения причины - проблема ли это сперматозоидов или слизи. Для этого сперму партнера смешивают с шеечной слизью донора и, наоборот, шеечную слизь партнерши смешивают со спермой донора.

Каждая обнаруженная аномалия требует своего метода лечения, которое может быть
или лечебным: гормонами, антибиотиками, хирургическое вмешательство
или паллиативное - вспомогательные репродуктивные технологии:
Инсеминация спермой мужа или спермой донора.
Экстракорпоральное оплодотворение “ ин витро” (ЭКО).
Микроинъекция яйцеклетки сперматозоидом (ИКСИ), взятым из спермы, из эпидидима (образование расположенное на самом яичке) или из яичка.

Комментариев нет: