Cперматогенез (о производстве здоровых сперматозоидов) Бесплодие мужчин.

Сперматогенез
Пожалуй, самым важным показателем фертильности (плодовитости) мужчины является его способность вырабатывать здоровую сперму, способную оплодотворить женскую яйцеклетку.

Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин - практически до конца жизни.

Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня. На внутренней стенке канальцев располагаются клетки 2 типов - сперматогонии (самые ранние, первые клетки сперматогенеза, из которых в результате последовательных клеточных делений через ряд стадий постепенно образуются зрелые сперматозоиды) и питающие клетки Сертоли.

Сперматогонии, содержащие удвоенный набор хромосом, делятся, приводя к возникновению сперматоцитов 1-го порядка. Далее в результате двух последовательных делений образуются сперматоциты 2-го порядка, а затем сперматиды (клетки сперматогенеза, непосредственно предшествующие сперматозоиду). При этих делениях происходит уменьшение числа хромосом вдвое. Сперматиды вступают в заключительный период сперматогенеза и после длительной фазы дифференцировки превращаются в сперматозоиды. Происходит это путём постепенного вытяжения клетки, изменения, удлинения её формы, в результате чего клеточное ядро сперматида образует головку сперматозоида, а оболочка и цитоплазма - шейку и хвост (см. рисунок). В последней фазе развития головки сперматозоидов тесно примыкают к клеткам Сертоли, получая от них питание до полного созревания. После этого сперматозоиды, уже зрелые, попадают в просвет канальца яичка и далее в придаток, где происходит их накопление и выведение из организма во время семяизвержения.

Процесс сперматогенеза происходит при температуре на 1-2оС ниже температуры тела. Вот почему яички подвешены в мошонке вне тела. Высокая температура не только препятствует формированию клеток новой спермы, но также убивает хранящиеся в запасе. Эффекты этого могут быть как временные, так и (в худшем случае) перманентные, а результат - бесплодие. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся.

Морфология сперматозоида
Зрелый нормальный сперматозоид человека состоит из головки, шейки, тела и хвоста, или жгутика, который заканчивается тонкой концевой нитью. Общая длина сперматозоида составляет около 50-60 мкм (головка 5-6 мкм, шейка и тело 6-7 и хвост 40-50 мкм). В головке находится ядро, несущее отцовский наследственный материал. На переднем её конце находится акросома, обеспечивающая проникновение сперматозоида через оболочки женской яйцеклетки. В шейке и теле расположены митохондрии и спиральные нити, являющиеся как бы генератором двигательной активности сперматозоида. От шейки через тело и хвост отходит осевая нить (аксонема), окружённая оболочкой. Под нею вокруг осевой нити расположены 8-10 ещё более мелких нитей - фибрилл, выполняющих в клетке двигательную или скелетную функции. Подвижность является наиболее характерным свойством сперматозоида и осуществляется с помощью равномерных ударов хвоста путём вращения вокруг собственной оси по направлению часовой стрелки. Продолжительность существования сперматозоида во влагалище достигает 2,5 часа, в шейке матки - 48 часов и более. В норме сперматозоид движется всегда против тока жидкости, что и позволяет ему передвигаться вверх по женскому половому тракту до встречи с яйцеклеткой со скоростью 3 мм/мин.

В определении пола ведущую роль играют 2 половые хромосомы - Х и Y.
Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, называются андроспермиями, Х-хромосому - гиноспермиями. Яйцеклетку может оплодотворить, как правило, только один спермий, причём, с равной вероятностью им может быть андро- или гиноспермий, в связи с чем предварительные предсказания пола ребёнка практически невозможны. Предполагают, что мальчики чаще рождаются от мужчин, в сперме которых преобладают андроспермии.

Нарушения морфологии сперматозоида
В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.

Нарушения морфологии сперматозоидов:
- отсутствуют (сперматозоиды нормальные или с легкой паталогией)
- паталогия хвоста
- аномалии акросомы (уменьшение размеров, отсутствие)
- изменение формы ядра
- незрелые формы (с цитоплазматической каплей)
- паталогии шейки и срединного отдела
- удвоение или изменение раздела головки
Паталогии хвоста сперматозоидов влияют на их подвижность (они имеют нарушенное движение или же вовсе неподвижны). Аномалии акросомы влияют на способность сперматозоида к оплодотворению яйцеклетки. Повышение в эякуляте клеток с патологией ядра может быть связано с ухудшением морфологии эмбрионов и вследствие этого со снижением частоты наступления беременности. Наличие сперматозоидов с цитоплазматической каплей может свидетельствовать о нарушении процесса созревания сперматозоидов. Аномалии шейки и срединного отдела, а также изменения размеров и удвоения головки, как правило, фиксируются в последнюю очередь.

Факторы, влияющие на качество спермы
К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:
-перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.)
-плохое общее состояние здоровье, плохое питание
-злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами
-эмоциональный стресс
-слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов)
-редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%)
-слишком частая эякуляция (фертильность снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней)
И в заключении хочется еще раз подчеркнуть то, о чем многие мужчины и женщины часто забывают - здоровье мужчины в зачатии играет не менее важную роль, чем здоровье женщины. Бесплодие - это семейная проблема и бороться с ней нужно обоим. Опыт показывает, что зачастую при хорошей спермограмме может забеременеть женщина с целым "букетом" различных гинекологических заболеваний и недостатков, которые считались главной причиной бесплодия. Ведь от "количества и качества" сперматозоидов зависит - сколько из них может достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. Не забывайте об этом!

Источник Памела П. Новотны